希愛力如何正確服用？希愛力註意事項有哪些？

1.在考慮給予藥物治療之前，應當先詢問病史和對患者進行體檢，以診斷是否患有男性勃起功能障礙和確定可能的未知病因。因為心血管病的發病幾率與性行為有壹定程度的相關，所以醫生在對男性勃起功能障礙患者進行治療以前，包括他達拉非，應當考慮患者的心血管健康狀況。由於希愛力具有使血管擴張的特性所以會導致血壓輕度的、短暫的降低，這種特性可能增強硝酸鹽的降壓效果。

2.嚴重的心血管疾病，包括心肌梗塞、不穩定型心絞痛、室性心律失常、休克、短暫性缺血性發作等曾經在他達拉非的臨床試驗中觀察到。另外，高血壓和低血壓（包括體位性低血壓）在臨床試驗中也可偶爾見到。發生上述這些情況的患者大多數都在服藥前已有心血管病因素。然而，目前尚不能確定這些事件是否與這些危險因素相關。

3.視力缺陷和非動脈性前部缺血性視神經病變（NAION）被報告與服用希愛力和其它PDE5抑制劑相關。應告知患者如果發生突然的視力缺陷，應停止使用他達拉非並立刻咨詢醫生。

4.關於重度肝功能不全（Child-Pugh分級C）患者使用希愛力的臨床安全性信息有限；如果對此類患者開處方，需要處方醫生對每位患者進行認真的利益/風險評估。

5.應告知患者勃起時間超過4小時或更長時須立即求治。如果陰莖異常勃起未能得到及時治療，可能導致陰莖組織破壞並永久性喪失勃起能力。

6.以下患者應慎用希愛力：容易發生異常勃起的患者（如鐮狀細胞貧血、多發性骨髓瘤或白血病），或陰莖解剖異常的患者（如陰莖成角、畸形陰莖、海綿體纖維化或Peyronie病）。

7.陰莖勃起功能障礙的診斷應包括明確潛在的病因並在適當的評估後再確定相應的治療。

8.至於希愛力對脊髓束損傷的患者、有過骨盆手術的患者和前列腺切除術的患者是否有效，目前還不清楚。

9.希愛力不能用於下列患者：具有半乳糖不耐受的遺傳性問題的患者，或者半乳糖分解酵素缺乏的患者，或者葡萄糖-半乳糖吸收不良的患者。

10.正在使用α（1）受體阻滯劑，如多沙唑嗪的患者，如聯合使用本品，在壹些患者可能導致癥狀性低血壓（詳見“藥物相互作用”）。所以，不推薦希愛力與α受體阻滯劑聯合使用。

11.如果給正在使用強效的CYP3A4抑制劑（如：利托那韋、沙奎那韋、酮康唑、伊曲康唑、紅黴素）的患者開希愛力處方，應特別註意。因為已經發現他達拉非與此類藥物聯合使用，可以增加他達拉非的暴露量（AUC）本品和其他勃起功能障礙治療合用的安全性和療效尚未研究。因此，不推薦此類合用。

12.在壹項狗的試驗中，以每天給予希愛力25mg/kg/天的劑量或更多，持續6-12個月（比人類應用的20mg/天的單劑量至少高出3倍的暴露率[範圍3.7-18.6]），發現有些試驗狗的輸精管上皮細胞發生退化，並由此導致精子數量降低。在兩組對健康誌願者進行的連續6個月的研究結果表明，在人類中不會發生上述狗試驗中觀察到的臨床現象（見"藥理毒理"）。尚未確定長期連續每日服用他達拉非後的影響，因此禁止連續每日服用。

13.希愛力對駕駛和操作機器的能力無影響或可以忽略。尚未進行對這種潛在影響的特別研究。盡管在臨床試驗中安慰劑和希愛力組報告的眩暈頻率相似，患者在駕車和操作機器前仍應知曉自己對他達拉非的反應。

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